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6363us天下彩资料 了解冠心病,让您更安“心”!

作者:  admin   发布时间:2018/1/10 10:14:53

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主持人:冠心病仅靠心电图“”就能诊断吗赵鸿:心电图无疑是诊断冠心病的重要工具,冠心病的临床表现虽然多种多样,但多数病人会有典型的临床症状,比如劳累、激动后胸闷、胸痛,休息数分钟至十余分钟后可以缓解等。同理,只有“典型”的缺血性心电图表现才具有诊断意义;而且,往往要与就诊者的基本情况、临床症状、心肌损害标志物的检测等证据互相参照,才能诊断冠心病。所以,不必仅仅因为心电图报告上出现“心肌缺血”的字样过度担心,也不要贸然服药治疗。主持人:冠心病有哪些症状呢赵鸿:根据冠心病的临床表现,可以分为五型,分别为隐匿型(无症状)、型、型、型,以及(猝死)型,每一类型的症状表现不尽相同,而尤以心绞痛型最为常见。

心绞痛的主要表现为胸骨后的压榨、闷胀感,也有感到疼痛的,持续数分钟至十余分钟,常发散到左肩、左臂,也可以有下颌、咽喉或背部不适,用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。主持人:冠状动脉CT造影能确诊冠心病吗赵鸿:冠状动脉CT造影是近些年来新兴的诊断手段。

由于其创伤和危险性比传统的冠状动脉造影更小,而受到临床医生的青睐。但需要强调的是,虽然它具有很高的敏感性和特异性,但迄今为止,还不能替代冠状动脉造影检查;后者仍然是诊断冠心病的“金标准”。

我们会建议那些“疑似”冠心病的就诊者接受冠状动脉CTA检查,如果检查结果为阴性,也就是说,没有发现明显的冠状动脉病变,基本可以排除冠心病的可能;而如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞,往往仍然要做冠状动脉造影,以确认病变的确切部位和程度,指导下一步的治疗。

所以,当患者已经确诊冠心病时,就没有必要再做冠状动脉CT造影,而应直接接受冠状动脉造影检查。

主持人:诊断冠心病后为什么还要做冠状动脉造影赵鸿:冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,其重要意义,不仅在于它是确诊冠心病最可靠的手段,还在于造影结果是决定患者应接受何种治疗的基本依据。

不论是介入治疗,还是冠状动脉搭桥手术,甚至药物治疗,其基本方案都是建立在造影结果的基础上。

所以,在有条件的地区,我们建议对所有确诊冠心病、且估计心肌缺血较为严重的病人做冠状动脉造影。

虽然造影属于有创操作,会不可避免地带来风险。

主持人:冠心病的治疗方法有哪些应该怎样选择赵鸿:现代冠心病的治疗方法不外乎三种:药物、介入和搭桥手术。

其中,后两种属于有创操作。

那么,在这三种方法中如何选择呢这里其实蕴含着一句潜台词。

为什么我们要选择一种有创伤、高风险的治疗方法,而不选择无创伤、风险小的药物治疗呢其实答案很简单,心血管疾病是目前我国、乃至全世界病死率最高的疾病。

其危险性如此之大,是常规的药物治疗无法解除的,这迫使我们寻求更有效、也更激烈的治疗手段。

事实上,我们选择不同的治疗方案,就是权衡每种疗法的风险和收益,在其中求得平衡的过程。

总的来说,冠状动脉病变越是复杂、严重、弥漫,越需要更强有力的治疗手段,所谓风险越大,收益越大。

从宏观来看,对于复杂、严重的冠脉病变,手术这种创伤最大的方法反而是总体风险最小的。

主持人:哪些患者需要做冠状动脉搭桥手术赵鸿:患者是否需要接受冠状动脉搭桥手术,能否手术,取决于冠状动脉病变的部位和程度,以及心脏功能和机体的整体状况。

而判断冠状动脉病变的基本依据,就是冠状动脉造影。

如果通过冠状动脉造影,证实患者冠状动脉存在广泛、严重的狭窄或堵塞,很可能需要做搭桥手术治疗。

当然,患者最终能否做搭桥手术,还需要综合多方面的资料来判断。

主持人:冠心病患者生活上应该注意些什么问题赵鸿:首先,是养成良好的生活习惯,特别是规律的生活习惯,即使工作很繁忙,至少尽力做到生活节奏的整饬有序。

中国人信奉的中庸之道其实很有道理,过度的娱乐和过度操劳一样有害,一些众所周知的不良习惯,如熬夜工作(或熬夜上网)、睡眠不足、暴躁易怒、思虑过度等等,一言以蔽之,都是突破身体极限、挑战中庸之道的尝试。

而不幸的是,我们的身体并非可无限再生的资源,长期的过度使用总会付出代价。

在饮食上,亦应谨守中庸,控制饮食总量,饮食清淡,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,戒烟少酒。劳逸结合。可以根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择运动方式,只要不超过极限,运动量的大小不是问题,不论打太极拳、乒乓球、健身操,还是长跑、登山皆宜;但是否运动,则是重大的问题。主持人:现在的都市白领如何预防冠心病呢赵鸿:从某种意义上讲,我们现在正在重复上世纪欧美国家所面临的问题,由于生活方式的急剧变化,冠心病也处于快速增长期。目前心脑血管疾病已成为我国最高发的疾患,不论城市还是乡村。随着我国经济的发展,都市白领人群在不断扩大。这部分人群的普遍特征是物质生活条件比较好,也有一定的健康意识;但工作负担重,精神压力大,生活欠规律,难以保证正常的饮食和运动习惯。而这些都是与冠心病发病息息相关的因素。真正的解决之道,还在于建立正确的健康观念,把对自身健康的关注融入日常生活中,而不是头痛医头、脚痛医脚。所谓正确的生活方式,前面已经谈过,这里不一一赘述,最重要的,还是一句“看得开”,真正意识到身体是革命的本钱,才能放弃一些看上去不可或缺的事,比如工作、社交、职场的是非,凡此种种。另外,把有限的精力分出一部分给体育锻炼,几乎可以算对自己的一种美德。众所周知,冠心病是一种与我们的行为方式密切相关的疾病,那么,其预防也不仅是医疗问题,而是对自己人生规划的一部分了。此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!。

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